近視眼科指定のメガネ店・眼鏡のホシノ・大阪市(保健・保険・福祉・生活保護)
近視
一般的に単純近視のケースは少なくおおよそ何らかの形で乱視が複合するので、乱視についても平行し説明します。学童の近視進行予防についてはココをクリック。
近視は目の玉が大きい
近視は、目の構造から理解する方が分かりやすく、眼軸長、分かりやすくは、目の玉サイズの大きい小さいによって生じる屈折異常です。下図は、上から遠視性、近視性、乱視性の眼球の大きさと矯正するレンズタイプを示しています。よく目が悪いとか言いますが、医学的には目が悪いといいません。人の背が高い小さい程度の事で、度数矯正すれば済むだけのことで、単なる屈折異常です。
近視の見え方
目の玉が大きいため、外部入射する光線は網膜の手前で焦点を結ぶため網膜に映る像は、ぼやけて見えます。下図はただイメージを表しただけで、遠くを見たときぼやけて見えます。
また別の言い方をすればプラス度数の眼鏡を掛けたような状態、文字など近くに近づければ楽に見ることが出来ますが、遠くはぼやけて見えます。屈折異常のない正視の場合であれば、老眼鏡を掛けたような状態です。したがって、近くは楽に見ることが出来ます。
子供の場合、近視の子供は遠視の子より落ち着いており、遠視の場合は落ち着きが無いことが多く、あまり度数が強くなく、眼鏡をはずし正しい姿勢で文字が読めるなら、長時間学習してもあまり目が疲れることも無いという長所もあります。
補正レンズ・タイプ【球面度数】
したがって、凸レンズを掛けた状態なので凹レンズ（真ん中が薄く周辺が分厚い）【球面度数】の眼鏡を掛けて打ち消せば、遠くがはっきり見えるようになります。
しかし、上で述べたように人の目は単純に近視だけでは間に合わないことが多く、人の目の角膜は、何らかの歪＝乱視が混合する場合が多く見られ、その乱視の大小により矯正の必要な場合があります。
乱視とは
乱視は、表現がみだれる（乱）と言う字を使うため、嫌がる人もいますが、目が乱れているわけではなく、単純な屈折異常の一つです。乱視の目は円柱形のような歪が角膜にある場合が多く、外部入射する光線が網膜上に焦【点】を結ぶことが出来ず焦【線】を結ぶため、ぼやけて見えることになります。
乱視の見え方
乱視の見え方は、ぼやけて見えたりダブったりして見えます。
ある程度球面度数を合わせた場合、昼間など光線が強い場合あまり支障は無い場合も有りますが、夜間車のテールランプなどを見たときなど2重にダブったり、ぼやけて見難くなります。
乱視は目が疲れやすい
目の毛様体はピント合わせをしてはっきりと見えるよう調節をしようとしますが、乱視は何時までもはっきりと合わせることができないため、目は一日中壊れたオートフォーカスのようなにピントあわせをエンドレスに調節しようとするため、大変疲れやすいという特徴があります。
乱視矯正すると、ものが色濃くハッキリと見えるようになり、目が疲れ難くなります。
補正レンズ・タイプ【乱視度数：円柱・シリンダー】
円柱レンズの結像は焦線を描き、乱視度数とともに乱視軸が一対となり処方箋に表記されます。子供の強い乱視は、弱視になります。
瞳孔間距離
次に、処方箋では、人の目と目の間の距離を水平方向のみ表示してあります。ただしこれは、便宜上のことで、左右対称に削っても良いと言うお墨付きでは有りません。人の体は天然であり、無論顔も同じように機械的な左右対称ではなく鼻筋を中心に左右の目の位置は異なる場合が殆どです。また垂直方向に目の位置の高さが同じなケースは、稀でこれも異なります。
したがって、これはあくまで目と目の間の距離を表した参考値で、眼鏡を製作する段になれば、顔に掛ける眼鏡枠の左右のレンズ空間に人が見る視線が何処を経由するか測定しレンズ中心を合わせて加工する必要があります。
いかんせん、目に合わせるべきレンズは透明なためその光学中心は、誰も見ても分かりにくく軽視される傾向が強いです。見難い、違和感の強い眼鏡の原因は、この見て分かり難いレンズ中心が合っていないことによる場合が殆どです。
眼科医の教本に「眼鏡店は、技量の差が大きく同じでは無い」という注意書き書かれてある程に店や技術者により差が有り、何処の眼鏡店で作っても同じではありません。
プリズム矯正の文中にも触れてますが、中心をわざとはずすプリズム処方の場合も、同じようにユーザーの瞳孔位置にプリズム負荷を正確に合わせる指示として瞳孔間距離が記入されます。
人の目と眼鏡レンズ
片眼しか見えない方も居られますが、一般的な両眼を使える場合について述べます。眼鏡を合わす時、様々な条件が関わりますが、右左の目と眼鏡の左右のレンズ、すなわち４つの条件が適正に合わないと見え方に支障が生じます。
人は天然
物に過ぎない眼鏡に人が合わせるというのは主客転倒だと誰もが思います。そして、大切な品質である中心一致は、たぶんあわせてくれているだろうと・・・信じているだけに過ぎません。あなたは、その中心が合っているか確かめていないのですから、違いますか？
繰り返しますが、人の体は、左右対称ではありません。人は天然であり、目鼻の位置、掛ける眼鏡ツルの乗る右左の耳の位置も左右で異なり、また眉毛の位置は目の位置から上に同等の高さでもありません。
一方殆どの眼鏡店、特に安売り店などは、機械的左右対称に作っています。機械的に作られたものが人・天然の体に合うわけがありません。片方が狂えば両方とも合っていません。手間のかかる左右の瞳孔位置に左右別にレンズ加工し正確に合わせる眼鏡店は、価格競争の結果極僅かになってきています。
価格相応な簡単に左右対称にレンズを加工された既成品のような合わないものを、価格に妥協・迎合し品質の落ちるものを分からず買っているのが殆どであるといえます。
違和感があるといえば、「いずれ慣れます」・・・果たしてユーザーの慣れを強要していいものか疑問を感じます。
掛けるユーザーのイメージ
眼鏡を掛けるユーザーは、自分の顔に対する固有のイメージを持ち、そのイメージは眼を中心に眼鏡枠を合わせるか？顔の輪郭にあわせるか？によっても、眼鏡各部の調整は複雑に絡み合ってきます。
したがって眼鏡を合わせる時、眼で見て素人でもわかる枠と顔のマッチングだけでも複雑なのに、さらにもっと大切な人の目とレンズの中心を合わせる複雑な条件をクリヤーしなければ、違和感のない良い眼鏡はできないのは言うまでもありません。
最低限目とレンズの中心だけでも左右別に合わせるべきですが目とレンズを合わせ守るべきたった４つの条件すらあっていないことが多く見受けられます。合わない場合、人工的斜視をユーザーに強要する危険性があります。
特にこのレンズ中心は、商品透明性で述べていますが、透明なレンズ！ユーザーには大変分かりにくく、一方眼鏡を作る眼鏡店の従事者すらも余り分かっていない場合が少なくありません。
余談ですが、これを解決すべく微力ながら研究し解決したのが「自他覚視軸中心測定装置ＩＸＯＮ」（国際特許）です。小生の努力不足や誤った眼鏡を消費者が簡単に分かるのを恐れるマイナス要素のため未だ普及にいたっていない次第です。心ある同業は、腐心しているのが実情です。
視力測定
視力測定は、他覚的測定装置＝オートレフの普及によりある程度の度数測定は、簡単に目の傾向や概略を知ることができます。しかし残念ながら機械は、誤った測定値を弾き出すのが多く、この値をそのまま人の大切な目に適用するわけには行きません。十分な知識理解を持ち、経験のある専門従事者による視力表を使った測定を行なわなければ、危険な刃物を振り回し人の目に突き刺したままにするのと同じようなことです。これだけ言っても分からないツワモノが多いですけど…
コーヒータイム ： 余談
とある眼鏡店
安売りで大変有名で眼鏡３つ幾らでそう遠くないところで流行っています。視力表は無く使っても居らず、簡単に誰でもパチパチスイッチを目にあわせて押せば値の出るオートレフ測定値だけを頼みに度数を決め、ご自慢の流れ作業で眼鏡を大量に作り激安販売で繁盛しています。
こういう雑貨と同じような扱いは、小生は恐ろしくて、こんな真似出来ません・・・・
時々同店の持ち込まれる眼鏡を見て「目が点」驚くばかり、乱暴で危険な眼鏡の作り方だと唖然としています。激安の眼鏡、安かろう悪かろうと言えど、目に合わない過矯正に調整された眼鏡を常時掛けて、やがて眼精疲労が重なり瞳孔が開き放しになりシュレム管などを閉塞させ眼圧が上り緑内障を招けばどうなるか・・・急性緑内障は短時間で失明する恐ろしい病気です。
われわれは、ものを見やすくする眼鏡を販売し人の役に立とうとしていますが、一方裏返しすると大変危険なものを扱っているわけです。
測定器が近視と表示しても、遠視の場合などよくあります。遠視の人に近視の眼鏡を掛けさせるとどうなるか？白内障を患っている場合などに良く見られることですが・・・
視力測定は、正しい専門知識と経験を持つものが行う必要のあるものです。
上記の図は、緑内障の発生過程の一部説明です。黒目端の隅角にあるシュレム管を眼精疲労などから瞳孔が開いて閉じさせてしまうと、眼圧があがり、目の丈夫な強膜の穴の開いた部分にある弱く圧力が集中しやすい視神経束を締め付けると、視神経束が外側から、緩やかな表現だと「枯れて行く」・・・ハッキリいえば死んで行く、緑内障になります。慢性と急性があり、急性は大変怖いものです。
ユーザーは、多少悪くてもただ見えれば良いという軽い考え方で、無論自己責任で良いでしょうが・・・互いの【欲】がシンクロナイズすると、肝心な目の健康がないがしろになっていませんか？あまり関係ないと思っても、目の健康に深く係わり合いが有ります。眼鏡は、雑貨品のように或いはファッションではない側面を持ち、注意の要る医療用具です。
目の毛様体に緊張を生まない、近視の場合は弱矯正、遠視の場合は少し強めのプラス側にするとその恐れは少なくなります。赤緑標で赤側に矯正するのは、そのためです。
処方箋と安売り眼鏡
簡単明瞭に書かれた眼科処方箋、これさえあれば「安売りでも鬼に金棒」と思っても、現実は違います。度数などを見て守るべき点や不文律で守る気をつけるべき点が多数あります。処方にない頼みもしない余計なプリズム＝中心の狂いのオマケまでつけていただいたら？堪ったものではありません・・・・・・
さて、本題に戻り
強度近視
前述する近視は、眼軸長の長さにより度数の強い弱いが生じてきます。通常屈折度数６度以上の場合を強度近視と呼びます。レンズは、度数が強くなればなるほどプリズムが出やすく、目の視線上にプリズムの生じにくいように中心合わせを厳密にする必要が生じてきます。
また、通常眼軸が長くなると骨のケースに眼球は窮屈に収まっているわけですが、弱い度数の人に比べると網膜剥離（もうまくはくり）を起こす可能性が高く、ただ眼鏡の問題だけにとらわれず、強度近視の場合は、眼科診察で健康診断と併せて診てもらった上で処方による眼鏡調整が望ましいです。言うまでもなく眼鏡店選びは、何処でも同じでは決してありません。高精度に眼鏡調整する必要があります。
不同視
右左の目の度数が異なる場合、眼鏡がずれたりしてレンズ中心が合わなければ下記図のように余計なプリズム＝右左で見るものの高さに差が生じる度数がいとも簡単に生じます。酷い場合、強い違和感、ものが見ずらい、眼鏡を掛けていられなくなりますが、軽いものでも目に影響を及ぼします。レンズと目の中心の合わない眼鏡を常に掛けていると上下斜視を常時体験するだけでなく、やがて【慣れて】違和感がなくなれば、望みもしない本物の上下斜視が完成します。
不同視の人が眼鏡を正しく掛けず、ズレて掛ける鼻眼鏡などにすれば上記のようなプリズムがとても簡単に生じます。右と左で遠くのものを見たとき高さが違うことです。
当店では、レンズ中心が目に合っているかレンズ中心の確認をしたうえで完成した眼鏡を手渡しています。これは眼鏡の商品透明性＝見え難い品質の開示です。しかし、最初正しくとも常に安心ではありません。作られた眼鏡は、自分自身で行える検査と併せ定期的検査を必要とするものです。眼鏡は、一人一人に合わせ作る精密な医療用具です。何処で作っても同じ品質安定する雑貨品ではありません。
